{"id":1082,"date":"2014-07-09T16:32:55","date_gmt":"2014-07-09T14:32:55","guid":{"rendered":"http:\/\/aiol-online.it\/?p=1082"},"modified":"2021-04-27T09:46:30","modified_gmt":"2021-04-27T07:46:30","slug":"extraction-treatment-in-lingual-orthodontics","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/aiol-online.it\/extraction-treatment-in-lingual-orthodontics\/","title":{"rendered":"EXTRACTION TREATMENT IN LINGUAL ORTHODONTICS"},"content":{"rendered":"

R.B. Lawson (Journal of Orthodontics, Vol. 40, 2013, S38-S48<\/i>)<\/p>\n

Quest\u2019 articolo tratta degli aspetti biomeccanici e tecnici della gestione di un trattamento estrattivo mettendo a confronto dispositivi linguali a caricamento orizzontale e apparecchiature linguali con slot verticale nel settore anteriore e slot orizzontale posteriormente.<\/p>\n

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– (A) bk con slot verticale. (B) bk con slot orizzontale\u00a0<\/em><\/p>\n

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La gestione di un trattamento estrattivo con apparecchiature linguali presenta delle differenze biomeccaniche rispetto alla gestione di un trattamento vestibolare: maggiore perdita di torque e maggiore effetto bowing sia orizzontale che verticale durante la retrazione, discrepanze di torque che conducono a discrepanze verticali incisali e maggior carico assiale durante l\u2019intrusione con una maggiore intrusione reale dipendente dall\u2019inclinazione dentale. Ma in sistematiche diverse (caricamento orizzontale-verticale) tutto ci\u00f2 come si traduce? Secondo l\u2019autore, che cita vari studi, entrambe le apparecchiature esercitano un buon controllo del torque; in fase di allineamento lo slot verticale nel settore anteriore permette un ingaggio completo nei movimenti di primo ordine con piena espressione dell\u2019azione del filo rotondo; l\u2019assenza della parete superiore nello slot verticale consente un significativo tipping attorno all\u2019arco che deve essere tenuto sotto controllo mediante sovralegature che chiudono il \u201ctetto\u201d dello slot. Una migliore espressione dei movimenti si pu\u00f2 ottenere con archi rettangolari associati a power ties. Con il caricamento verticale in fase di allineamento si hanno un buon controllo dell\u2019overbite ed un notevole livellamento dell\u2019arcata che gli autori attribuiscono al maggiore potenziale di livellamento definito impropriamente ribbon wise rispetto all\u2019arco usato con brackets a caricamento orizzontale.<\/p>\n

Lo slot 0.018 x 0.025 dei brackets a caricamento orizzontale, gradualmente riempito con fili pi\u00f9 grandi e resilienti, permette un controllo del tip pi\u00f9 semplice rispetto all\u2019altra sistematica, ma un controllo del torque e delle rotazioni meno preciso.<\/p>\n

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– Apparecchiatura STb. (A, B) 0.014 NiTi con legatura parziale di UL1 in A; (C) 0.017 x 0.025 (sezione labiale)\/0.018(sezioni laterali) SS con catena elastomerica per la retrazione del segmento labiale<\/i><\/p>\n

\u00a0<\/i><\/p>\n

In fase di chiusura degli spazi, in entrambe le sistematiche si effettua una retrazione \u201cen masse\u201d che viene gestita con archi rettangolari o quadrati in acciaio. In entrambe le metodiche, in fase di programmazione vengono eseguite delle sovracorrezioni nel settore anteriore per contrastare la perdita di torque. Poich\u00e9 lo slot verticale non ha la parete superiore, sui canini le forze di retrazione possono causare un notevole tipping distale che pu\u00f2 essere contrastato con delle sovralegature d\u2019acciaio ben strette, che favoriscono i movimenti di traslazione piuttosto che di tipping. Secondo l\u2019autore quando il caricamento dello slot \u00e8 orizzontale, sui canini il problema principale \u00e8 la tendenza alla rotazione che pu\u00f2 essere contrastata con legature 0.008-inch in acciaio.<\/p>\n

Per quanto riguarda la gestione della fase di ancoraggio non viene fatta una distinzione tra le due sistematiche, e l\u2019autore si limita a fare un confronto tra tecnica vestibolare e tecnica linguale, affermando che bench\u00e9 spesso si dica che in ortodonzia linguale le richieste di ancoraggio siano inferiori, in realt\u00e0 non c\u2019\u00e8 una distinzione tra le due tecniche.<\/p>\n

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\"\"<\/a>–\u00a0Disegno dell\u2019arco. (A)0.016 x 0.024 SS con extra torque da canino a canino e diritto nei settori laterali. (B) 0.0182 x 0.0182 beta-titanio con settori laterali individualizzati<\/i><\/p>\n

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Infine in fase di finishing ci si pu\u00f2 affidare alla piena espressione della prescrizione dell\u2019apparecchiatura, a pieghe di finitura e ad elastici intermascellari.<\/p>\n

Il trattamento dei casi estrattivi con tecnica linguale \u00e8 molto diverso da un punto di vista biomeccanico rispetto a quello con tecnica vestibolare. Allo stesso modo due sistematiche linguali possono essere molto diverse tra di loro nella gestione dei trattamenti. L\u2019autore conclude affermando che un\u2019apparecchiatura linguale completamente customizzata permette di completare e rifinire i casi con una precisione maggiore rispetto a una tecnica vestibolare. Sicuramente spetter\u00e0 al clinico scegliere l\u2019apparecchiatura linguale pi\u00f9 appropriata al caso dopo averne studiato vantaggi e limiti.<\/p>\n

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Report a cura della Dottoressa Laura Bonaccorso,<\/i><\/p>\n

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Per visualizzare l’articolo clicca sul link:\u00a0http:\/\/jorthod.maneyjournals.org\/content\/40\/s1\/s38.long<\/p>\n

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