{"id":1785,"date":"2016-09-29T21:43:22","date_gmt":"2016-09-29T19:43:22","guid":{"rendered":"http:\/\/aiol-online.it\/?p=1785"},"modified":"2021-04-27T09:46:21","modified_gmt":"2021-04-27T07:46:21","slug":"midline-correction-with-miniscrew-anchorage-and-lingual-appliances","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/aiol-online.it\/midline-correction-with-miniscrew-anchorage-and-lingual-appliances\/","title":{"rendered":"Midline Correction with Miniscrew Anchorage and Lingual Appliances"},"content":{"rendered":"

SUK-HYUN YOUN (JCO\/MAY 2006 VOLUME XL NUMBER 5)<\/p>\n

La correzione della linea mediana \u00e8 una delle considerazioni pi\u00f9 importanti nel trattamento ortodontico ma pu\u00f2 essere difficile da ottenere per via delle diverse richieste di ancoraggio. Gli elastici interarcata, ad esempio, possono causare effetti indesiderati come il cant del piano occlusale e la perdita di torque e tip; l\u2019ancoraggio scheletrico \u00e8 una valida alternativa che consente di correggere la linea mediana facilmente.<\/p>\n

Il primo caso clinico presentato in questo studio riguarda una donna di 20 anni con una classe I ipodivergente. La paziente aveva perso il secondo premolare superiore di destra e presentava un\u2019arcata asimmetrica con una deviazione della linea mediana a destra di 2 mm. Inoltre, poich\u00e9 il secondo molare inferiore di destra era impattato mesialmente, il settimo antagonista era sovraerotto determinando un crossbite. La paziente presentava in aggiunta un overbite del 100%. Gli obiettivi di trattamento erano ottenere l\u2019uprighting e l\u2019estrusione del secondo molare inferiore di destra e intrudere l\u2019antagonista, coordinare le arcate dopo l\u2019estrazione del primo premolare superiore di sinistra, ottenere una classe II molare e classe I canina e migliorare il deep bite.<\/p>\n

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Dopo l\u2019estrazione del premolare inferiormente \u00e8 stato posizionato un arco linguale e il secondo molare inferiore di destra \u00e8 stato estruso usando una molla di uprighting in .017 x .025 in TMA connessa a un bottone occlusale sostituito in seguito con un tubo. Una minivite \u00e8 stata inserita palatalmente tra il primo e il secondo molare di destra per fornire l\u2019ancoraggio necessario all\u2019intrusione del secondo molare superiore di destra. Una volta ottenuto l\u2019uprighting del secondo molare inferiore di destra sono stati bandati i brackets linguali da .018. Una minivite \u00e8 stata inserita sul lato sinistro per la chiusura dello spazio superiore usando la minivite sul lato destro per rinforzare l\u2019ancoraggio. Per la chiusura dello spazio \u00e8 stata invece utilizzata una catenella dalle miniviti ai canini con una meccanica di scivolamento in massa su un arco in acciaio .016 x .022.<\/p>\n

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Dopo la fase di finishing e lo sbandaggio sono stati posizionati dei retainers linguali in entrambe le arcate e sono stati consegnati degli essix da portare di notte. La linea mediana \u00e8 stata corretta e la linea del sorriso e la simmetria sono state migliorate. Il tempo totale di trattamento \u00e8 stato di 16 mesi.<\/p>\n

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Il secondo caso presentato \u00e8 di una donna di 27 anni che presentava la persistenza del canino deciduo superiore di sinistra. Il canino permanente era erotto ectopicamente ed era trasposto con il primo premolare creando un sorriso asimmetrico. Le linee mediane dentali erano entrambe deviate e l\u2019arcata mandibolare aveva una discrepanza di lunghezza d\u2019arcata di 4.5 mm, principalmente nella regione anteriore. Gli obiettivi di trattamento erano correggere la linea media con un ancoraggio scheletrico unilaterale, dopo l\u2019estrazione del canino deciduo e permanente, e sostituire il canino con il primo premolare.<\/p>\n

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Dopo le estrazioni i brackets linguali sono stati bondati in modo indiretto in entrambe le arcate e degli archi .014\u2019\u2019 NiTi sono stati usati per l\u2019allineamento e il livellamento iniziali. Una minivite (1.6 mm di diametro per 8 mm di lunghezza) \u00e8 stata messa palatalmente tra il primo e il secondo molare superiore di destra. La chiusura degli spazi \u00e8 stata effettuata con un arco .016\u2019\u2019 x .022\u2019\u2019 SS e una catenella legata dalla minivite al canino destro per evitare deviazione della linea mediana a sinistra. E\u2019 stato eseguito anche lo stripping interprossimale per via della discrepanza dentale tra i sei denti anteriori e i cinque denti inferiori. La superficie vestibolare del primo premolare superiore \u00e8 stata rimodellata e la sommit\u00e0 della cuspide labiale \u00e8 stata ricostruita con composito. La cuspide palatale non \u00e8 stata rimodellata per via delle interferenze dal lato bilanciante.<\/p>\n

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Dopo il debonding sono stati bondati i retainers linguali in entrambe le arcate e sono stati consegnati degli essix. Sono stati prescritti inoltre degli esercizi per aiutare la correzione della spinta asimmetrica periorale dei muscoli del sorriso. Il tempo di trattamento totale \u00e8 stato di 14 mesi.<\/p>\n

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Report a cura della Dott.ssa Laura Bonaccorso.<\/em><\/p>\n

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