{"id":3606,"date":"2020-09-21T22:36:49","date_gmt":"2020-09-21T20:36:49","guid":{"rendered":"https:\/\/aiol-online.it\/?p=3606"},"modified":"2021-04-27T09:46:20","modified_gmt":"2021-04-27T07:46:20","slug":"herbst-linguale-versus-herbst-vestibolare-un-confronto-tra-risultati-occlusali-e-salute-gengivale","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/aiol-online.it\/herbst-linguale-versus-herbst-vestibolare-un-confronto-tra-risultati-occlusali-e-salute-gengivale\/","title":{"rendered":"HERBST LINGUALE VERSUS HERBST VESTIBOLARE: UN CONFRONTO TRA RISULTATI OCCLUSALI E SALUTE GENGIVALE"},"content":{"rendered":"

Niko C. Bock<\/span>,\u00a0<\/span>Sabine Ruf<\/span>,\u00a0<\/span>Dirk Wiechmann<\/span>,\u00a0<\/span>Theresa Jilek – <\/span><\/strong>European Journal of Orthodontics<\/i>, Volume 38, Issue 5, October 2016, Pages 478\u2013484<\/strong><\/p>\n

Negli ultimi decenni, l\u2019Herbst si \u00e8 rivelato uno strumento efficace nel trattamento delle malocclusioni di classe II severe. Tuttavia, un effetto indesiderato di questo apparecchio \u00e8 la proclinazione degli incisivi inferiori. La diversa modalit\u00e0 di applicazione della forza in ortodonzia linguale rende il controllo del torque e dell\u2019inclinazione degli incisivi inferiori presumibilmente pi\u00f9 efficace con una probabile riduzione della perdita di ancoraggio. I dati scientifici in merito a tali affermazioni sono scarsi e lo scopo di questo articolo \u00e8 quello di confrontare e analizzare gli effetti occlusali durante l\u2019 utilizzo dell\u2019 Herbst in combinazione con un\u2019apparecchiatura linguale completamente customizzata e con un apparecchio vestibolare (straight wire) con particolare attenzione alle recessioni gengivali nella zona dei denti anteriori inferiori. Ipotesi nulla: nessuna differenza tra le due sistematiche. In questo studio retrospettivo sono stati selezionati 18 pazienti di eta\u2019 media 16 anni, trattati tra il 2005 e il 2013, con le seguenti caratteristiche: rapporto di classe II molare con almeno 0.5 ampiezza cuspidale (CW) bilateralmente o 1.0 unilateralmente, overjet superiore a 5.0 mm, premolari e canini completamente erotti a inizio trattamento, nessuna estrazione o agenzia dei denti permanenti, nessuna sindrome craniofacciale, disponibilit\u00e0 di tutti i records (modelli studio pre e post trattamento, teleradiografie laterali pre e post Herbst e di fine trattamento).<\/p>\n

Il confronto tra i due gruppi \u00e8 avvenuto in tre step consecutivi: in base alla gravit\u00e0 della malocclusione (rapporto molare), secondo lo stato di maturazione scheletrica delle vertebre e infine, nel caso in cui pi\u00f9 di un soggetto avesse entrambi i criteri di inclusione, \u00e8 stato scelto quello con l\u2019 angolo del piano mandibolare pi\u00f9 simile. In alcuni casi, se disponibili, sono stati \"\"<\/a>usati sia la radiografia del polso che la teleradiografia laterale per valutare lo stato di maturazione scheletrica. In tutti i pazienti il trattamento \u00e8 stato iniziato dopo il picco di crescita puberale, in media allo stadio MP3-H o S5. Nei pazienti con apparecchiatura linguale l\u2019Herbst e\u2019 stato applicato dopo la fase di allineamento e livellamento ed e\u2019 stato attivato fino a un rapporto di Classe I molare con un ovj minimo per un periodo di circa 14 mesi. Nel gruppo trattato con tecnica vestibolare invece, l\u2019Herbst \u00e8 stato applicato all\u2019inizio del trattamento mantenendo un rapporto di ipercorrezione di classe I ed \u00e8 stato tolto dopo circa 8.5 mesi. Dopo circa una settimana sono stati montati gli attacchi vestibolari. In 17 casi su 18 i denti 13 e 23 sono stati bondati in momenti diversi durante la fase Herbst. I modelli di studio in occlusione centrica sono stati utilizzati per valutare i cambiamenti a T0 e a T1\u00a0 <\/span>delle seguenti variabili: overjet, overbite, relazione sagittale molare e canina, altezza coronale vestibolare (denti 32, 31, 41, 42, misurata come distanza dal centro del margine incisale al punto pi\u00f9 basso del margine vestibolo gengivale). Per quanto riguarda le recessioni gengivali, e\u2019stata effettuata una valutazione aggiuntiva sulle fotografie intraorali pre e post trattamento. E\u2019 stata segnata come recessione se la esposizione della giunzione amelo cementizia o se il margine vestibolo gengivale era visivamente al di sotto dei denti vicini.<\/p>\n

Per valutare la perdita di ancoraggio sui denti anteriori inferiori sono state selezionate le seguenti variabili sulle teleradiografie laterali:<\/p>\n

– angolo tra l\u2019asse lungo dell\u2019 incisivo inferiore e il piano mandibolare (iiL\/ML)<\/p>\n